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「天狮娱乐代理怎么做」「追剧探案」陈海局长其实不是“植物人”……
2020-01-11 15:50:26 点击数:2972
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「天狮娱乐代理怎么做」「追剧探案」陈海局长其实不是“植物人”……

天狮娱乐代理怎么做,热播电视剧《人民的名义》中,汉东检察院反贪局局长陈海遭遇车祸,不幸昏迷,有人说陈海局长已成“植物人”。陈海究竟是不是“植物人”?根据剧情,陈海现在只能判断处于“昏迷”状态,不能妄下结论就是“植物人”。

不要随便扣上“植物人”的帽子

所谓“植物人”,是与植物生存状态相似的、特殊的人体状态,是指在严重脑损害后病人长期缺乏高级精神活动,对外界刺激毫无反应,不能说话,肢体无自主运动,眼睛可无目的地转动,貌似清醒,实则昏迷,医学上称之为“持续性植物状态”,俗称“植物人”,也称植质状态、不可逆昏迷。“植物人”除保留一些本能性的神经反射和物质及能量代谢能力外,其认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动。

在《人民的名义》剧的结尾,陈海局长终于醒过来了。其实这是一个典型的昏迷病人成功促醒的例子。虽然从表面上看,他们和“植物人”无异,对外界没有反应,但并不能就此认定他们就是“植物人”了。

临床上一些所谓的“植物人”只是长期昏迷病人。对长期昏迷的病人来说,苏醒算不上医学奇迹。有统计显示,植物人的误诊率高达20%~45%。为了防止误诊,在给一个昏迷病人戴上“植物人”帽子之前,必须要进行一套严格的专家检查和分析。

除了要通过“昏迷恢复量表”评估外,还要进行功能磁共振评估、神经电生理评估以及脑电图检查等;此外,还必须依靠医生丰富的经验和缜密的临床检查手段,稍有一环疏忽,就可能造成误诊。

3个月内是治疗康复关键时期

时间对于界定“最低意识状态”的昏迷病人和“植物人”意义重大。如果是外伤所致昏迷,3个月内是治疗和康复的关键时期,一旦“植物人”状态持续超过数月,很少见有好转。处于持久“植物人”状态中的成年人,大约有50%的机会能在头部受伤后的6个月内重新恢复一定程度的意识,对环境有所反应,但多会发生永久性的脑功能障碍。6个月之后,愈来愈少的病人能对周围环境有任何系统性的感知。

到现在为止,“植物人”治疗依然是世界级难题。一般来说,昏迷时间在3个月~6个月,只能算是“暂时性植物人”;昏迷时间在6个月~12个月的,是“持续性植物人”;昏迷时间在12个月以上的,是“永久性植物人”。

促醒对于昏迷病人更为重要,越早开始康复治疗,越容易促醒,变成“植物人”的可能性就越小。一般来说,1个月内是昏迷病人促醒的黄金时间,这段时间内如果能醒过来,最终的康复效果也会比较理想。

所以,如果遇到昏迷病人,最好的办法是就近送到有条件的医院及早救治。很多人碰到这种情况,总是先把病患抬到家里等待苏醒,这其实是十分错误的。

亲情呼唤是很重要的治疗手段

剧中处于昏迷状态的陈海最后出现奇迹,苏醒过来,导演这种安排究竟是否合理?有无科学根据?对于昏迷病人来说,亲情呼唤是非常重要的治疗手段。不少“植物人”就是在不停呼唤下奇迹般地醒来。很多时候,患者看上去似乎毫无反应,但并不代表听觉不能够传入大脑中枢。所以,亲人的呼唤可以成为让昏迷者苏醒的“特效药”。影视剧常会出现亲人唤醒“长眠不醒的人”的剧情,其实也是有一定科学依据的。

剧中陈海的治疗,可安排脊髓电刺激,用来激活陈海的脑干网状上行系统,使得电刺激信号上传到大脑皮层,重新唤醒陈海。另外,脊髓电刺激能够明显增加脑血流量,显著减轻大脑水肿,进而阻止陈海脑萎缩的进程,能够显著改善他“植物人”的临床表现,改善大脑血流。根据陈海的病情程度不同,医务人员可以随时调节脊髓电刺激器的参数,以使其保持最佳的“工作状态”。这样,陈海最终苏醒就变得更加合情合理了。

文/首都医科大学

三博脑科医院神经外科主任 关宇光

整理/彭雁

图/源自网络

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